Цистит

Цистит- это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Достаточно яркая клиника у острого цистита позволяет поставить диагноз сразу после разговора с пациентом. Характерными симптомами раздражения мочевого пузыря являются учащенное и болезненное мочеиспускание и сильные позывы. Беспокоят резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт после акта мочеиспускания, боли над лоном. Как правило, температура тела не повышается, но незначительное повышение возможно. Это самое распространенное заболевание органов мочевыделительной системы, которое встречается у женщин и у мужчин в любом возрасте.

Цистит у мужчин часто является следствием различных заболеваний (аденомы предстательной железы, камней мочевого пузыря, стриктуры уретры). У женщин в цистит может выявляться как самостоятельное заболевание, а иногда протекать параллельно с гинекологической патологией, обостряться при беременности, в менструальном и климактерическом периоде. Особое место занимают туберкулезные и интерстициальные циститы (синдром болезненного мочевого пузыря). Бактериальный цистит относится к инфекциям нижних мочевых путей. На первом году чаще болеют мальчики (причина- фимоз, сужение крайней плоти), далее цистит значительно чаще встречается у девочек. В зрелом возрасте инфекции мочевых путей почти в 50 раз чаще бываюту женщин.

Каждая 3-я женщина в мире хоть раз в жизни переносит острый цистит, из них у 20-40% отмечаются повторные заболевания в течение ближайшего года. В более позднем возрасте частота инфекций мочевыводящих путей (ИМП) наблюдаются примерно с одинаковой частотой у обоих полов.

Классификация

Предложено множество классификаций цистита. По природе возникновенияцистит может быть: бактериальный, лекарственный, травматический, химический, нейрогенный, лучевой, паразитарный, а также может сопровождать другие заболевания. По характеру течения выделяют острый и хронический цистит.В первую очередь нужно различать первичный и вторичный цистит. Первичный цистит может быть следствием инфекционного поражения, химического воздействия, термического или токсического раздражения, проникновения в мочевой пузырь паразитов или воздействия на организм аллергенных факторов. Вторичный цистит может развиться вследствие механических раздражений слизистой мочевого пузыря, травмы.

Факторы риска развития цистита

  1. Половой акт (способствует инфицированию мочевыводящих путей)
  2. Переохлаждение ног
  3. Недавно перенесенные простудные вирусные заболевания
  4. Дисбактериоз влагалища
  5. Запоры
  6. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания гинекологической сферы
  7. Отсутствие адекватной индивидуальной гигиены
  8. Состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета
  9. Постклимактерическая гормональная перестройка организма
  10. Вмешательства на нижних мочевыводящих путях (катетеризация мочевого пузыря, операция и т.д.)
  11. Особенности индивидуальной анатомии наружных половых органов у женщин (близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к преддверию влагалища) Эта особенность выявляется в определенном проценте случаев и чаще у молодых женщин. Характерным признаком считается обострения характерных для цистита жалоб вскоре после совершения полового акта.

Острый неосложненный бактериальный цистит в 80% случаев вызывается микроорганизмами кишечной группы - кишечная палочка и в 15% другими возбудителями (протеи, клебсиеллы, сапрофитные стафилококки).

Существует четыре механизма попадания возбудителей в мочевой пузырь:

1.Восходящий путь (из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь) – самый частый. Для женщин он характерен из-за особенностей строения и расположения мочеиспускательного канала (короткий и широкий, близость кестественным резервуарам инфекции – заднепроходное отверстие, влагалище) и отсутствие такого защитного фактора, как секрет предстательной железы у мужчин, который содержит цинк, обладающий антибактериальным эффектом.

2.Гематогенный путь (через кровь) встречается реже.

3.Лимфогенный путь (через лимфу) крайне редкий.

4.Иногда инфекция распространяется в МП из соседних органов. Это возможно при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях матки и придатков, особенно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, свищах.

В анализе мочи необходимо обратить внимание на цвет и наличие примесей (кровь, гнойя т.д.). Очень важна гигиена половых органов до взятия анализа. Рекомендуется для анализа, сдавать утреннюю порцию мочи (концентрированную за ночь). Для исследования стандартно используют среднюю порцию мочи.При посеве мочи на флору определяют вид и концентрацию возбудителя. В настоящее время принято считать диагностически значимым количество микроорганизмов в 103 КОЕ/мл мочи. Однако у женщин с острым циститом при ярко выраженной картине заболевания посев мочи не обязателен, так как результаты анализа предсказуемы и будут только через 3-5 дней, когда острота процесса пройдет.Показанием к госпитализации может быть наличие частых рецидивов (повторов) цистита для выполнения цистоскопии и биопсии мочевого пузыря, а также выявления факторов, поддерживающих наличие характерных для цистита жалоб. Если у пациента с острым циститом отмечается повышение температуры тела до 38С в течение 24-48 часов, боль в поясничной области, расстройства мочеиспускания, то необходимо исключить острый пиелонефрит и провести соответствующее обследование и лечение.Лечение цистита направлено на устранение причины, приведшей к его возникновению, избавление больной от беспокоящих ее симптомов, профилактику повторного обострения. Для определения оптимальной лечебной тактики необходима подробная беседа с уточнением времени начала и характера симптомов, изучение анамнеза заболевания, выполнение УЗИ органов мочевой системы, анализы мочи и крови, осмотр больной в гинекологическом кресле. Если хронический цистит имеет рецидивирующий характер больной показано выполнение цистоскопии (осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария). Расстройство мочеиспускания у женщин не всегда обусловлено наличием инфекции мочевыводящих путей и воспалительным процессом в мочевом пузыре. Для уточнения причины, особенно при первом эпизоде, показана консультация врача-уролога.

На кафедре урологии МГМСУ более 30 лет ведется работа по оптимизации диагностики и лечения больных с различными формами цистита. Последние 10 лет это направление возглавляет доктор медицинских наук, член Международного Общества по изучению Интерстициального Цистита, профессор А.В. Зайцев.

Если у Вас есть жалобы на качество и характер мочеиспускания, которые могут быть следствием воспаления мочевого пузыря, и Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь к нам.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

О клинике урологии МГМСУ

Вы попали на страницу клиники урологии МГМСУ. Сегодня наша клиника - самый большой государственный урологический стационар в России с более чем 40-летней историей.

Мы – единственное урологическое подразделение в России, являющееся официальной базой обучения Европейской Урологической Ассоциации.

Новости

  • февр. 2016
    Робот-ассистированные операции становятся доступнее

    Роботическая хирургическая система ДаВинчи на протяжении последних 10лет остается самым дорогим и высокотехнологичным инструментом в медицине. В клинике урологии МГМСУ под руговодствомпрофессора Д.Ю. Пушкаря накоплен гигантский опыт ее использования при операциях на предстательной железы. Городская программа квотирования этих операций позволила сотням москвичей получить роботические операции бесплатно. Этому и многому другому был посвящен визит в клинику двух министров здравоохранения – В.И. Скворцовой (министр здравоохранения МЗ РФ) и А.И. Хрипуна (министр здравоохранения г. Москвы).