Опухоли яичка и мочеиспускательного канала

Опухоли яичка.

Опухоль - патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводит к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Все опухоли яичка можно разделить на два вида:

    ·доброкачественные

    ·злокачественные

Доброкачественные опухоли яичка встречаются достаточно редко. Злокачественные новообразования яичка, несмотря на небольшую распространенность (примерно 2% от всех онкологических заболеваний) являются одной из основных причин смерти от рака среди мужчин молодого возраста(от 15-35 лет).

Наиболее частыми причинами, приводящими к развитию опухоли яичка, являются крипторхизм (не опущения яичка в мошонку в детском возрасте), травмы яичка, микроволновое и ионизирующее излучение, некоторые эндокринные заболевания.

Наиболее частыми симптомами опухоли яичка являются одностороннее (локальное) уплотнение ткани в форме узла, увеличение яичка в размерах, изменение его формы, отечность одной половины мошонки. По мере увеличения опухоли могут появляться боли в яичке. Боли в животе при этом заболевании могут быть следствием распространения опухоли в забрюшинные лимфоузлы. Второй излюбленной зоной метастазированияопухолей яичка является легкие.

Лечение злокачественных опухолей яичка не терпит отлагательства, поскольку одной из особенностей развития неопластического процесса в яичке является быстрые темпы роста и прогрессии.

Основным диагностическим приемом, позволяющим заподозрить наличие опухоли, является пальпация. Следует всегда осматривать оба яичка, поскольку анализ носит сравнительный характер. Зона опухолевого поражения более плотная, чем ткань противоположного яичка.

Среди лабораторных методов исследования применяют:

    ·клиническое

    ·биохимическое

    ·иммунохимическое исследование крови, мочи.

Эмбриональная ткань встречается у ребенка на этапе раннего внутриутробного развития. После рождения у ребенка и у взрослого человека эмбриональная ткань в норме не встречается. Ткань опухоли яичка и эмбриональная ткань имеют родственные связи. Эти родственные связи проявляются в существование специфических маркеров опухоликоторые определяются в крови. К опухолевым маркерам относятся:

    ·раковоэмбриональный антиген (РЭА)

    ·α-фетопротеин (АФП)

    ·человеческий хорионический β-гонадотропин (β-ХГТч)

    ·лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Появление высоких концентрация перечисленных маркеров означает то, что имеются активные ткани которые способны их вырабатывать. В норме таких тканей в организме взрослого человека быть не должно. Исследование концентрации онкомаркеров имеет диагностическое и прогностическое значение до и после начала лечения.

Для дигностики пораженного яичка применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) яичка, брюшной полости, забрюшинного пространства. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются основными в диагностике распространения и метастазирования опухоли яичка.

Лечение опухоли яичка является комплексным и включает:

    ·хирургическое лечение

    ·лучевую терапию

    ·химиотерапию

Хирургическое лечение проводится практически во всех случаях. Яичко,пораженное опухолью, удаляется с оболочками и семенным канатиком. Лучевая терапия может использоваться как на предоперационном этапе, так и а послеоперационном периоде

Химиотерапию обычно проводят комплексом из нескольких препаратов для повышения эффективности.

Профилактика опухолей яичка направлена, в основном, на своевременное выявление и лечение крипторхизма. Следует избегать травм органов мошонки и проводиьт пальпацию яичек в рамках ежегодной диспансеризации, особенно у лиц, работающих в условиях повышенного радиационного фона.

Прогноз при опухолях яичка зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности, стадии заболевания. Комбинированное лечение и полихимиотерпия позволяют добиться излечения в большинстве случаев, если заболевание выявлено на ранней стадии.

Опухоли мочеиспускательного канала (уретры)

Новообразания мочеиспускательного канала также могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли уретры у мужчин встречаются достаточно редко, у женщин частота рака мочеиспускательного канала намного выше. У детей опухоли мочеиспускательного канала встречаются крайне редко и в большинстве случаев носят доброкачественный характер (полипы, папилломы, кондиломы).

К наиболее частым причинам возникновения рака мочеиспускательного канала у мужчин относятся хронические воспалительные процессы, стриктуры (сужение), травмы мочеиспускательного канала. У женщин риск выявления новообразований уретры повышается в климактерическом и постклимактерическом периодах и сопряжен с гормональными перестройками в организме.

На ранних стадиях новообразования уретры не имеют клинических проявлений. С прогрессией заболевания могут появляться боли, учащенное или затрудненное мочеиспускание. Гематурия (примесь крови в моче) является важным симптомом заболевания.

У девочек и женщин диагностика новообразований уретры не представляет больших[ трудностей и выполняется в ходе осмотра гинекологом.

У мужчин диагностика новообразований мочеиспускательного канала начинается с осмотра наружного отверстия уретры и пальпации уретры. Значительную помощи в диагностике оказывают рентгеноконтрастные методы исследования (ретроградная уретрография) и эндоскопическое исследование, в ходе которого при помощи специального инструмента осматривается мочеиспускательный канал на всем протяжении до мочевого пузыря (уретроцистоскопия. К дополнительным методам исследования можно отнести компьютерную томографию, ультразвуковое исследование.

Лечение опухолей мочеиспускательного канала зависит от строения опухоли и ее распространения. Лечение может быть консервативным и оперативным

    Полипы задней стенки мочеиспускательного канала у женщин (наиболее частый вид новообразований) удаляются хирургически. Суть оперативного вмешательства сводится к клиновидной резекции задней стенки уретры. При кондиломах и папиломах уретры применяется консервативная терапия (прием противовирусных препаратов интерферона, местная инстиляция лекарственными препаратами).

    У мужчин лечение опухолей мочеиспускательного канала малых размеров на ранней стадии заключается в эндоскопическом удаление или лазерной коагуляции опухоли. При распространенном злокачественном процессе может потребоваться частичная ампутация или эмаскуляция (полное удаление полового члена). Применяется комбинированная терапия (химиотерапия, лучевая терапия).

При доброкачественных опухолях мочеиспускательного канала прогноз благоприятный. Злокачественные опухоли уретры рано дают метастазы. Прогноз зависит от своевременной диагностики и масштабности проводимого лечения. Прогноз заболевания чаще благоприятный.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

О клинике урологии МГМСУ

Вы попали на страницу клиники урологии МГМСУ. Сегодня наша клиника - самый большой государственный урологический стационар в России с более чем 40-летней историей.

Мы – единственное урологическое подразделение в России, являющееся официальной базой обучения Европейской Урологической Ассоциации.

Новости

  • февр. 2016
    Робот-ассистированные операции становятся доступнее

    Роботическая хирургическая система ДаВинчи на протяжении последних 10лет остается самым дорогим и высокотехнологичным инструментом в медицине. В клинике урологии МГМСУ под руговодствомпрофессора Д.Ю. Пушкаря накоплен гигантский опыт ее использования при операциях на предстательной железы. Городская программа квотирования этих операций позволила сотням москвичей получить роботические операции бесплатно. Этому и многому другому был посвящен визит в клинику двух министров здравоохранения – В.И. Скворцовой (министр здравоохранения МЗ РФ) и А.И. Хрипуна (министр здравоохранения г. Москвы).