 |
||||
Эректильная дисфункция – в наиболее широком смысле – полная или частичная неспособность мужчины жить нормальной половой жизнью. Врачи рассматривают эректильную дисфункцию (ЭД) как нарушение одной из составляющих копулятивной функции мужчины (способности совершения полового акта), включающую также либидо (влечение к женщине), непосредственно эректильную функцию (возможность достижения и сохранение эрекции, необходимой для половой близости), эякуляцию (семяизвержение) и удовлетворение половым актом (чувство оргазма и временное отсутствие желания половой близости после коитуса). Из многочисленной литературы по диагностике и лечению эректильной дисфункции мы можем узнать, что частота ЭД у мужчин в возрасте 40 – 70 лет составляет примерно 70 %. При этом в возрасте от 40 до 50 лет частота ЭД встречается у 50 % мужчин, от 50 до 60 лет – у 60 % мужчин, а от 60 до 70 лет и старше – у 70 % мужчин и более. Жалобы на нарушения сексуальных взаимоотношений встречаются и более раннем возрасте: у подростков 18 – 25 лет, а также и в среднем возрасте – у мужчин 30 – 40 лет. Однако статистические выкладки по этой группе пациентов весьма разнообразны и во многом зависят от рода занятий опрашиваемых, их национальности (гражданства) и образования. Сложность статистической обработки также объясняется еще и тем, что, не смотря на кажущуюся очевидность понятий «сексуальных нарушений», объективность и границы их критериев во многих вопросах до сих пор не имеют окончательно признанных суждений. Что является проблемой для одного человека, может быть нормой для другого. Такие вопросы, как частота половых актов, их продолжительность не могут быть определены однозначно, хотя, несомненно, есть опыт «среднего большинства». Причины эректильной дисфункции можно объединить в три основные группы: органические (структурные) нарушения, психогенные и смешанные. На сегодняшний день органические нарушения составляют около 60 – 70 % всей патологии, половина из них – смешанные формы ЭД. На долю психогенных нарушений можно отнести 30-40 % причин ЭД. К органическим формам относятся: - кавернозный фиброз - сосудистые нарушения - нейрогенные нарушения - эндокринные нарушения Кавернозный фиброз возникает вследствие травм кавернозных тел полового члена при ушибе, сдавлении, перегибе и «переломе» полового члена в состоянии эрекции; болезни Пейрони; при длительной терапии интракавернозными инъекциями препаратов и т.д. Сосудистые формы, как правило, обусловлены системными заболеваниями: атеросклерозом сосудов, варикозной болезнью вен, сахарным диабетом, хроническим отравлением некоторыми химическими веществами и курением, лучевым воздействием. Нейрогенные нарушения связаны как с повреждением центральной нервной системы на уровне головного и спинного мозга, так и с периферическими нейропатиями на фоне хронического отравления этанолом и наркотическими препаратами. Часть эндокринных нарушений эректильной функции достаточно мала (от 2 до 7 % от всех форм органической патологии), и возникает обычно при нарушениях функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, отсутствии или гипоплазии яичек. Психогенные нарушения обусловлены, как правило, неудачным опытом начала половой жизни у молодых людей, зачастую – завышенными требованиями к половой функции. Смешанные формы обычно включают в себя легкую степень органической патологии и накладывающуюся на нее психогенную составляющую. Нарушения эректильной функции могут быть легкой, средней и тяжелой степени выраженности. Наиболее частыми проявлениями ЭД являются ослабление или недостаточность эрекции (ригидности) полового члена, пропадающая (или ослабевающая) до завершения полового акта эрекция, быстрое семяизвержение, болезненное семяизвержение, неудовлетворенность половым актом, невыраженность оргазма, искривление полового члена, неудовлетворенность его размерами и т.д. Диагностика эректильной дисфункции включает в себя ряд мероприятий, направленных на выявление причин имеющихся нарушений. Среди них – беседа с пациентом (сбор анамнеза заболевания и жизни пациента) – играет основную роль в выборе принципиального направления дальнейшего обследования пациента, а во многих случаях и позволяет определить форму ЭД. Среди малоинвазивных методов обследования можно назвать заполнение различных опросников (отечественных и зарубежных), позволяющих максимально объективизировать жалобы пациента; УЗИ; выполнение лабораторных тестов и выявление сопутствующей патологии; применение аппаратуры, позволяющей фиксировать и оценивать спонтанные и адекватные эрекции пациента (Rigiscan), кровоснабжение половых органов (УЗДГ). К более инвазивным методам можно отнести фармакокавернозографию, биопсию кавернозных тел. Лечение эректильной дисфункции определяется причинами ее возникновения и возможностью их устранения. Надо отметить, что за последнее десятилетие подход к лечению ЭД коренным образом изменился. Причиной этому послужило появление в 1998 году ингибиторов ФДЭ-5 – препаратов, способных в значительной степени улучшать эректильную функцию, практически, при любой степени ее нарушений. По разным данным эффективность препаратов данной группы достигает 80-95 %. Если раньше основным способом лечения ЭД легкой и средней степени служили интракавернозные инъекции препартов, а при тяжелой степени ЭД пациенту предлагалось имплантировать протезы в кавернозные тела, то в настоящее время применение ингибиторов ФДЭ-5 дает хороший эффект при лечении пациентов как с легкой и средней степенью нарушений, так и части пациентов с тяжелой степенью ЭД. Причем к препаратам данной группы не возникает привыкание, они могут использоваться периодически или постоянно, действуют от нескольких часов до суток. Оставшаяся часть пациентов с тяжелыми нарушениями эректильной функции (выраженный кавернозный фиброз, нарушение веноокклюзивного механизма удержания эрекции), у которых ингибиторы ФДЭ-5 неэффективны, составляет около 5 %. Обычно, методом выбора в лечении этих пациентов является имплантация протезов в кавернозные тела полового члена. Психогенные формы ЭД, как правило, поддаются коррекции при беседе с пациентом; хороший эффект при этом дают временные («пусковые») формы назначений лекарственной терапии препаратами ФДЭ-5. Необходимость их применения отпадает с восстановлением уверенности пациента в себе, в совершении нормального полового акта. Рекомендованный не так давно способ применения препаратов данной группы в постоянном режиме в небольших дозах может быть оправдан у пациентов с «хроническими» факторами нарушения эректильной функции, а также с целью профилактики подобных нарушений. В более тяжелых случаях ЭД проводится местная (интракавернозная) терапия с введением лекарственных препаратов непосредственно в половой член. В ряде случаев хорошие результаты дает физиотерапевтическое воздействие (лазеро-магнитная терапия), направленное на улучшение кровоснабжения тканей, главным образом – кавернозных тел полового члена, стимуляция ангиогенеза. В наиболее тяжелых случаях, как было сказано выше, методом выбора могут быть протезирование кавернозных тел полового члена, операции, направленные на устранение деформаций полового члена. Возможности медицинской помощи на сегодняшний день позволяют устранить до 99 % причин ЭД. Залогом успеха в лечении данной патологии является правильная постановка диагноза и определение причин(ы) имеющихся нарушений.
|
(495) 227-93-50
|
|||
|
Для закрытия формы нажмите Esc
|
Для СпециалистаРазное |
|||
 |