Вопросы и ответы Задайте вопрос ?!

На этой странице мы публикуем Ваши письма и ответы на них. Полагаем, что многие темы, которые вы предлагаете обсудить, будут интересны широкому кругу читателей нашего сайта. Если Вы по каким-то причинам не хотите публиковать свое письмо - напишите нам об этом, и наши эксперты ответят Вам лично.

На Ваши вопросы отвечает д.м.н., заместитель главного врача по урологии руководитель урологической клиники К+31, профессор "Павел Ильич Раснер"

Константин Н.

У моего отца нашли рак предстательной железы, ему 57 лет. Он сдавал анализ крови на ПСА, который составил 11 нг/мл. После чего его отправили на биопсию и нашли рак. Я взял заключение биопсии и отправился за консультацией к независимому эксперту. Со слов эксперта, заключение биопсии было неполным и он сказал, что необходимо пересмотреть стекла. Что он имел ввиду?

На практике мы часто сталкиваемся с похожими ситуациями. На нашей кафедре существует собственная патоморфологическая лаборатория, сотрудники которой стажировались в США и великолепно разбираются в своей области. Все биопсийные материалы(стекла) мы пересматриваем там. На сегодняшний день во всем мире при патоморфологическом заключении,после биопсии простаты используют шкалу Глисона, которая показывает на сколько злокачественная опухоль. По мимо данной шкалы патогистологи описывают в скольких фрагментах присланного материала найден рост опухоли и существует ли инвазия и многое др. Вы всегда можете проконсультироваться у нас и пересмотреть стекла в нашей лаборатории.

Лариса К

Мне уролог в поликлинике сказал, что мне необходимо поставить петлю под мой мочеиспускательный канал. мне 57 лет и меня беспокоит потеря мочи и частые мочеиспускания? Что делать?

Лариса, вам необходимо пройти обследование- исключить наличие инфекции в мочевой пузыре (посев мочи) и определить какой тип недержания мочи в вашем случаи (выполнить КУДИ). После обследования, если будет необходимо оперативное лечение, совместо со специалистом вам необходимо будет выбрать синтетический материал (петлю).

Михаил Н

Мне 61 год урологом я не наблюдаюсь, меня стали тревожить частые походы в туалет ночью до 4 раз? Что со мной?

Михаил, не беспокойтесь. Сейчас ответить на этот вопрос точно нельзя. Вам необходимо посетить уролога и пройти минимальное обследование. Вам необходимо сдать кровь на анализ ПСА и заполнить опросники (которые есть на сайте в разделе "Проверь себя"), пройти осмотр предстательной железы через прямую кишку, выполнить урофлоуметрию и померить остаточную мочу, выполнить УЗИ простаты. Нельзя исключить, что ваши частые "походы" в туалет, обусловлены наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Дарья Ф.

Моему отцу 61 год он сдал анализ крови на ПСА, который составил 8.67нг/мл. Уролог поликлиники направляет на биопсию предстательной железы. У моего отца рак предстательной железы?

Уважаемая Дарья, дать однозначного ответа сейчас невозможно. Для того чтобы ответить на этот вопрос, вашему отцу необходимо выполнить трансректальную биопсию предстательной железы. Действия уролога поликлиники верные, цифры ПСА у вашего отца превышают норму. ПСА - простатоспецифический антиген (белок), который вырабатывают, как здоровые клетки выводных протоков простаты, так и неопластические (злокачественные). На сегодняшний ПСА-является наиболее ценным опухолевым маркером. Для каждого возраста есть показатели нормы ПСА. Повышение цифр ПСА может быть, при воспалении в предстательной железе, при гиперплазии простаты (аденома), при манипуляциях на уретре и простате, существуют и другие причины.

Михаил

Мне уролог в поликлинике предлагает назначить два препарата зоксон или омник, что мне принимать?

Михаил, оба эти препарата относятся к группе альфа-адреноблокаторов и на сегодняшней день являются эффективными препаратами для лечения аденомы простаты. Омник (тамсулозин) и заксон (доксазозин) назначаются урологом при диагнозе ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты). Если врач-уролог провел Вам необходимое обследование, которое включает (анализ крови на ПСА, пальцевое ректальное исследование, УЗИ мочевыделительной системы и урофлоуметрию), и поставил Вам диагноз ДГП, то прием любого из этих препаратов оправдан. Необходимо помнить, каждый год Вам необходима повторная консультация врача-уролога, для возможной корректировки тактики лечения. Нашим пациентам при установки диагноза ДГП мы назначаем такие препараты как омник, омник окас, дальфаз СР.

Елена

Я очень часто хожу в туалет писать, в ночное время встаю 3-4 раза. Что это может быть? И какие обследования мне необходимы?

Елена, ответить одназначно с чем это может быть связано, без обследования не представляется возможным. То что вы описываете, может быть клиническими проявлениями ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). Подробная информация содержится в разделе "Заболевания". Для начала вам необходимо заполнить "дневник мочеиспусканий", он находится в разделе "Библиотека пациента". С этими данными Вам необходимо посетить нашего специалиста для дальнейшего дообследования, чтобы установить причину вашего недуга.

Ольга

Здравствуйте, у меня при УЗИ почек нашли камень размерами 7мм. Меня ничего не беспокоит. Врач говорит, что его необходимо дробить. Необходима ли мне эта процедура? И есть ли другие способы?

Такие размеры конкремента позволяют выполнить ДЛТ (дистанционная литотрипсия). С ваших слов, вас ничего не беспокоит, поэтому выжидательная тактика, с адекватной консервативной терапией может быть оправдана. На сегодняшней день в РФ существуют лекарственные препараты способные растворять конкременты. Однако, необходимо знать, что не все конкременты возможно растворить, как правило, с их помощью возможно растворить уратные и цистиновые камни. Для выбора тактики лечения вам необходимо подробное обследование (биохимия крови для определения мочевой кислоты, общий анализ мочи, рентген обследование). подробную информацию вы можете найти в разделах нашего сайта "Заболеваеия" и "Библиотека пациента".

Ирина

Мне 52 года, около 2 лет назад меня стало беспокоить подтекание мочи при смехе, кашле. К урологу обращалась, он назначал препараты (спазмекс), которые я принимала около 2 месяцев, но лучше мне не становилось. Подскажите как мне быть и можно ли мне сделать какую либо операцию?

Ирина, для начала вам необходимо пройти обследование, которое включает в себя определенные международные стандарты. Необходимо заполнение дневника мочеиспускания, сдать анализы (общий анализ мочи и посев мочи), УЗИ органов мочевыделительной системы, осмотр в урогинекологическом кресле с "кашлевой пробой ", комплексное уродинамическое обследование. После обследования, зная вид недержания мочи, можно говорить о методике лечения данной проблемы. Чтобы вы понимали, современная медицина может предложить различные варианты лечения недержания мочи от специальных упражнений, направленных на укрепление мышц таза, до современных минимально инвазивных оперативных методик лечения недержания мочи. Информация по видам недержания мочи и возможностям лечения представлены на нашем сайте в разделе «библиотека пациента».

Наталья

Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать цистоскопию после перенесенного острого воспаления мочевого пузыря с макрогематурией? Есть ли другие, более щадящие методы диагностики, заменяющие цистоскопию?

Я рекомендовал бы выполнить вам цистоскопию. Это вполне щадящий метод, просто необходимо использовать специальные гели (с анестетиками).

Андрей Башкин

Доброй ночи, уважаемый Павел Ильич

Вы даете очень грамотную и исчерпывающую информацию. Из которой я могу судить, что Вы по данному вопросу весьма и весьма проиформированы и имеете в этой области огромный опыт. Не сочтите за труд, ответьте, пожалуйста, на вопрос - насколько тяжела данная операция, каков процент положительного исхода данной операции, насколько может быть продолжителен послеоперационный реабилитационный период. на сколько возможно провести данную операцию на базе Вашей кафедры.

На базе кафедры это возможно. Я не вполне понимаю что значит положительный исход операции... сделать ее возможно, но предполагаю что это будет долго и тяжело. Все что я говорю заочно может оказаться не совсем так. Послеоперационный период - около 2 недель (может чуть дольше ) в стационаре и далее еще месяца 2 дома. Это до полной реабилитации.